DIU Mirena, de cobre e hormonal: quanto tempo dura cada um

Quanto tempo dura cada tipo de DIU?

A duração varia conforme o tipo e o modelo, e as bulas foram atualizadas nos últimos anos, então muita informação que circula está desatualizada. O Mirena, por exemplo, já foi descrito como de 5 anos e hoje tem indicação de até 8 anos para contracepção.

Vale um esclarecimento sobre a palavra durar. Ela não significa que o DIU precisa ficar todo esse tempo: significa que ele mantém eficácia até ali. Retirar antes é possível a qualquer momento, e a fertilidade retorna rapidamente após a retirada.

Qual é a diferença real entre o DIU de cobre e o hormonal?

Os dois evitam gravidez com eficácia alta, e essa não é a diferença que importa na hora de escolher. A diferença que importa é o que acontece com a sua menstruação.

O DIU de cobre não tem hormônio nenhum. Ele age criando um ambiente dentro do útero que é hostil aos espermatozoides. Como o ciclo hormonal continua exatamente como era, a menstruação continua vindo, e ela tende a ficar mais intensa e com mais cólica, principalmente nos primeiros meses.

O DIU hormonal libera levonorgestrel diretamente dentro do útero, em dose baixa e local. O efeito principal é afinar o endométrio, que é a camada que descama a cada mês. Com menos camada, menos sangramento: o fluxo costuma diminuir bastante e uma parte considerável das mulheres para de menstruar.

Parar de menstruar com o DIU hormonal não faz mal e não significa acúmulo de nada. Não há sangue preso: simplesmente não se formou camada para descamar. É o susto mais comum e o mais fácil de desfazer.

O DIU hormonal engorda?

Não há evidência consistente de que o DIU hormonal cause ganho de peso relevante. Os estudos que compararam usuárias de DIU hormonal com usuárias de métodos sem hormônio não encontraram diferença significativa de peso entre os grupos.

Isso não invalida o que muita mulher relata. Inchaço, sensibilidade nas mamas, oscilação de humor e alterações de pele aparecem com alguma frequência nos primeiros meses, e costumam ceder conforme o corpo se adapta.

A dose também ajuda a entender o porquê. O DIU hormonal libera levonorgestrel em quantidade muito menor que a de uma pílula, e age principalmente dentro do útero, com pouca circulação pelo corpo. É uma lógica diferente da do implante hormonal, que age por via sistêmica.

O que esperar nos primeiros meses?

O período de adaptação costuma ser de três a seis meses, e ele é a fase que mais leva mulher a desistir do método antes de ele mostrar o que faz. Saber o que é esperado muda bastante a experiência.

• Cólicas nos primeiros dias, que tendem a diminuir ao longo das semanas
• Com o DIU hormonal, escapes e sangramento irregular são comuns nos primeiros meses, e costumam reduzir depois
• Com o DIU de cobre, fluxo mais intenso e mais cólica nos primeiros ciclos
• Possível sensação do fio na relação sexual, que costuma ser resolvida com ajuste do comprimento
• Retorno para avaliação depois da inserção, conforme a orientação do seu médico

A verificação da posição do DIU costuma ser feita por ultrassom pélvico, e é ele que confirma que o dispositivo está onde deveria estar.

Posso engravidar depois de tirar o DIU?

Sim, e o retorno da fertilidade é rápido. Diferente de métodos de longa duração por injeção, o DIU não deixa efeito residual: uma vez retirado, o útero volta ao funcionamento anterior em pouco tempo, e a gestação pode acontecer já no ciclo seguinte.

Isso vale tanto para o de cobre quanto para o hormonal. No caso do hormonal, a menstruação que tinha parado costuma voltar dentro de alguns ciclos.

Essa é a diferença estrutural entre o DIU e a laqueadura. Os dois são métodos de longa duração, mas o DIU é reversível por definição e a laqueadura é planejada como definitiva, com regras próprias previstas na Lei do Planejamento Familiar.

Quem pode usar DIU?

A indicação é ampla e inclui muito mais mulheres do que a crença popular sugere. Quem nunca engravidou pode usar, adolescentes podem usar e não é necessário ter filhos antes.

Existem contraindicações, e elas precisam ser avaliadas em consulta: gravidez em curso, infecção pélvica ativa, sangramento uterino de causa não esclarecida, alterações da cavidade uterina que impeçam a inserção e algumas condições específicas para o tipo hormonal.

Alguns miomas e algumas alterações anatômicas mudam a conduta, e é por isso que a avaliação da cavidade uterina costuma anteceder a escolha. Sobre como a inserção é feita, com orientação por imagem e as opções de conforto disponíveis, a página de colocação de DIU explica o procedimento em detalhe.