O que o exame avalia
O ultrassom pélvico é o exame de imagem básico da ginecologia. Ele olha os órgãos que ocupam a pelve feminina e responde as perguntas mais frequentes da rotina e das queixas.
- O útero: tamanho, formato, posição e a presença de nódulos
- O endométrio, que é a camada interna do útero, e sua espessura
- Os ovários: tamanho, aspecto e a presença de cistos ou folículos
- As trompas, quando estão visíveis, o que nem sempre acontece
- Presença de líquido livre na pelve
É o exame pedido para investigar cólica intensa, sangramento fora do período, atraso menstrual, dor pélvica, suspeita de mioma ou cisto, e também na rotina de acompanhamento ginecológico. Quando a suspeita é endometriose, existe um exame dirigido para isso, o mapeamento de endometriose, que segue protocolo próprio.
Órgão por órgão, o que o exame procura em cada um
A lista acima diz o que é olhado. Vale explicar o que se procura em cada estrutura, porque é isso que transforma o laudo de um texto cheio de termos em algo que você entende.
- O útero: a posição em que ele repousa na pelve, que varia naturalmente de mulher para mulher e não é problema, além do tamanho, do formato e do contorno da parede externa
- O miométrio, que é a parede muscular do útero: se o músculo é homogêneo ou se existem nódulos, que é onde os miomas aparecem, e onde cada nódulo está em relação à parede
- O endométrio, a camada interna que se renova a cada ciclo: a espessura e o aspecto. Esses dois mudam ao longo do mês, ficam finos logo depois da menstruação e mais espessos na segunda metade do ciclo, e por isso o mesmo achado pode ser esperado numa fase e merecer atenção em outra. É a razão de o dia do exame às vezes ser combinado
- A cavidade uterina, que é o espaço interno: se está livre ou se há algo ocupando, como um pólipo ou um mioma que avança para dentro dela
- O colo do útero: aspecto e presença de cistos pequenos, achado comum e sem importância, e, na gestação, o comprimento
- Os ovários, avaliados um a um: se estão visíveis, onde estão, o volume de cada um e o conteúdo, que inclui folículos em crescimento, corpo lúteo depois da ovulação e eventuais cistos
- O fundo de saco, o ponto mais baixo da pelve: a presença de líquido livre, que em pequena quantidade faz parte do normal em certas fases do ciclo e em outras quantidades pede leitura junto com os seus sintomas
Quando o pedido inclui Doppler, o aparelho passa a mostrar também o sangue circulando, e não só a forma das estruturas. Isso ajuda a caracterizar um nódulo ou um cisto pelo padrão de vascularização, a avaliar o fluxo das artérias que irrigam o útero e, em quadros de dor aguda, a verificar se um ovário está recebendo sangue normalmente. É o mesmo exame com um recurso a mais ligado, sem mudar nada para você.
O que o ultrassom pélvico não responde
O exame descreve forma, tamanho, textura e, com Doppler, circulação. Ele não analisa células: não substitui o preventivo e não dá o nome definitivo de um achado que precise de análise de tecido.
As trompas costumam não aparecer quando estão normais, o que significa que não vê-las no exame é comum e não é sinal de problema. E o exame não afasta endometriose sozinho, porque essa investigação exige protocolo dirigido e preparo próprio.
O que ele entrega é uma descrição precisa do que está lá, com medidas registradas para comparação futura. A conduta vem da leitura disso junto com a sua história e os seus sintomas.
As duas vias, e por que a escolha não é aleatória
A diferença entre elas é distância, e distância em ultrassom significa nitidez.
Na via abdominal, o transdutor passa por cima da barriga. O som precisa atravessar pele, gordura e alças intestinais antes de chegar ao útero, e cada camada rouba definição. Em compensação, ela é indolor, não exige nada além do gel e dá uma visão panorâmica boa, útil quando existe um mioma grande ou um útero aumentado que não caberia inteiro no campo da outra via.
Na via transvaginal, o transdutor fica a poucos centímetros dos órgãos, e a imagem ganha um nível de detalhe que a via abdominal não alcança. É por isso que ela é a via de escolha quando a pergunta clínica exige precisão: endométrio, ovários, cistos pequenos, início de gestação.
Se o seu pedido não especifica, o próprio exame define: começa pela via adequada ao seu caso e, quando necessário, complementa pela outra. As duas usam o mesmo aparelho e acontecem na mesma consulta.
A confusão da bexiga, que faz muita gente voltar outro dia
Este é o ponto mais prático desta página, e o que mais gera exame perdido. Os preparos das duas vias são opostos, e trocar um pelo outro inviabiliza o exame.
- Via abdominal, bexiga CHEIA: ela empurra o intestino para o lado e funciona como janela para o som chegar ao útero. Sem ela, quase não se vê nada
- Via transvaginal, bexiga VAZIA: aqui o transdutor já está perto dos órgãos, e a bexiga cheia atrapalha em vez de ajudar, além de deixar o exame desconfortável
- Nenhuma das duas exige jejum
- Se houver dúvida sobre qual via o seu caso pede, pergunte pelo WhatsApp antes: a orientação de preparo é dada no agendamento
Regra prática para lembrar: por fora, cheia; por dentro, vazia. Se o seu pedido prevê as duas vias, a orientação é chegar com a bexiga cheia, fazer a via abdominal primeiro e esvaziar antes da transvaginal.
Quando cada via costuma ser indicada
Não existe via melhor, existe a adequada para a pergunta e para a pessoa.
- Abdominal para adolescentes e para mulheres que nunca tiveram relação sexual
- Abdominal quando há mioma volumoso ou útero muito aumentado, para caber no campo
- Transvaginal para avaliar o endométrio com precisão
- Transvaginal para investigar ovários, cistos pequenos e contagem de folículos
- Transvaginal no início da gestação, quando ainda é cedo para a via abdominal mostrar com clareza
- As duas juntas, quando o caso pede panorâmica e detalhe
Se você tem alguma restrição ou preferência quanto à via transvaginal, diga no agendamento. Isso é considerado no planejamento do exame, não descoberto na hora.
Quem faz o exame é quem conversa sobre ele
Ultrassom pélvico é um exame simples de fazer e nem tão simples de interpretar: a diferença entre um cisto funcional que vai sumir sozinho no próximo ciclo e algo que merece acompanhamento está no detalhe da imagem e na leitura de quem examina.
O Dr. Héctor é ginecologista e obstetra com atuação em Medicina Fetal, e o exame é feito por ele em aparelho GE Voluson Expert 22. Como o consultório é também consultório de ginecologia, o achado do exame pode virar conduta na mesma visita, em vez de virar mais um laudo para você levar a outro lugar.
Valor do ultrassom pélvico e reembolso
O atendimento é particular, e o consultório emite nota fiscal para você solicitar reembolso ao seu plano. Os valores são informados diretamente pelo WhatsApp. Informe o que está escrito no seu pedido médico, porque isso define a via e a orientação de preparo que você vai receber.
Atendimento na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro - RJ, com agendamento pelo WhatsApp.
