A cirurgia é a última etapa, não a primeira
Boa parte das mulheres que chega ao consultório com indicação cirúrgica não precisava chegar assim. Chegou porque recebeu a indicação sem investigação suficiente, ou porque nenhuma alternativa foi apresentada antes.
Sangramento aumentado, mioma, dor pélvica, cisto e perda de urina têm caminhos que nem sempre passam pelo centro cirúrgico. Medicação, dispositivo intrauterino, fisioterapia pélvica e acompanhamento com exames seriados resolvem uma parte considerável dos casos.
Por isso a conduta aqui começa por entender o que está acontecendo, e o consultório é também centro de ultrassonografia com GE Voluson Expert 22, o que significa que a investigação por imagem acontece na mesma visita. Quando a cirurgia for mesmo o melhor caminho, você vai saber por que ela é, e o que foi descartado antes.
As cirurgias realizadas
Cada uma tem indicação própria e ganha explicação detalhada em página específica conforme elas são publicadas aqui.
- Histerectomia, a retirada do útero, pelas vias vaginal e abdominal
- Conização do colo do útero, que é diagnóstico e tratamento ao mesmo tempo
- Correção de prolapso, o chamado útero caído ou bexiga caída, com uso de tela quando indicado
- Cirurgia para perda de urina aos esforços, com colocação de sling
- Curetagem uterina
- Laqueadura tubária
- Cirurgias vaginais em geral
Procedimentos de consultório, que não exigem centro cirúrgico, também são feitos aqui: colocação de DIU, implante hormonal e os tratamentos de laser íntimo.
Por que a via vaginal importa tanto quando ela é possível
Esta é a parte que quase ninguém explica antes, e que muda a sua recuperação inteira.
Várias cirurgias ginecológicas podem ser feitas por mais de um caminho. Pela via abdominal, com corte na barriga. Ou pela via vaginal, sem corte externo nenhum, usando o caminho que já existe.
Quando a via vaginal é possível, ela costuma significar ausência de cicatriz visível, menos dor no pós-operatório e retorno mais rápido à rotina. Não é técnica nova nem experimental: é técnica consagrada, que exige treino específico do cirurgião, e justamente por exigir treino ela nem sempre é oferecida como opção.
O Dr. Héctor faz cirurgia vaginal com frequência, e isso é dito aqui porque é informação que ajuda você a perguntar. Se em algum lugar te ofereceram apenas a via abdominal, vale perguntar se o seu caso admitiria a vaginal, aqui ou em qualquer outro lugar.
E vale a honestidade que a página inteira precisa manter: a via não é escolha de preferência. Ela depende do tamanho do útero, do motivo da cirurgia, de cirurgias anteriores e das suas condições clínicas. Nem todo caso permite a vaginal, e prometer via antes de examinar seria irresponsável.
O que você deveria saber antes de assinar qualquer autorização
Use esta lista, aqui ou em qualquer outro lugar. Se alguma dessas perguntas não tiver resposta clara, ainda não é hora de marcar.
- Qual é exatamente o diagnóstico, e em qual exame ele está baseado
- Quais alternativas não cirúrgicas existem, e por que não servem no seu caso
- Qual via será tentada, e o que faria mudar de via durante o procedimento
- O que exatamente será retirado, e o que será preservado
- Que tipo de anestesia será usada
- Quanto tempo de internação e de afastamento esperar
- Quais são os riscos do procedimento, ditos em voz alta
- O que muda na sua vida depois, incluindo menstruação, hormônios e fertilidade
A última pergunta é a que mais fica sem resposta, e a que mais importa para quem está em idade fértil. Ela é tratada de frente na consulta, sem rodeio.
Retirar o útero não é a mesma coisa que entrar na menopausa
Esta confusão é a que mais assusta, e ela é desfeita em uma frase: quem produz hormônio é o ovário, não o útero.
Na maioria das histerectomias os ovários são preservados. Quando isso acontece, a menstruação acaba, mas a produção hormonal continua, e a menopausa chega na idade em que chegaria de qualquer forma. O que muda é o sangramento, não o seu hormônio.
Existem situações em que há indicação de retirar também os ovários, e aí a conversa é outra e precisa ser feita com muito mais cuidado, incluindo o que isso significa para o seu corpo e o que existe de acompanhamento do climatério depois.
A regra vale para tudo nesta página: você tem direito de saber exatamente o que vai ser retirado e o que vai ser preservado, com essas palavras, antes de decidir.
Onde as cirurgias acontecem
Os procedimentos são realizados em ambiente hospitalar, e a unidade é definida considerando a cobertura do seu plano, a sua localização e o porte do procedimento.
Quem opera é quem acompanhou você: o mesmo médico da consulta e da investigação, não um nome que aparece no dia. Isso vale para o pré-operatório, para a cirurgia e para o retorno, que é a parte que costuma ser terceirizada por aí e onde as dúvidas realmente aparecem.
Valor e reembolso
O atendimento é particular, e o consultório emite nota fiscal para você solicitar reembolso ao seu plano. Os valores são informados diretamente pelo WhatsApp. Cirurgia envolve mais de um custo, entre honorários, hospital, anestesia e materiais, e essa conta é aberta com clareza antes de qualquer decisão.
Se você já tem um laudo ou uma indicação cirúrgica feita em outro lugar, traga. Segunda opinião antes de operar é prática comum na medicina, e é especialmente recomendável quando ninguém apresentou alternativa nenhuma a você.
Consulta na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, com agendamento pelo WhatsApp.
