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Gestação de alto risco: mais acompanhamento, não mais medo

Se você acabou de ouvir esse termo numa consulta, é provável que tenha saído de lá com uma palavra na cabeça e pouca explicação em volta dela. Alto risco descreve o tipo de acompanhamento que a sua gestação pede, não o desfecho que ela vai ter. A diferença entre essas duas coisas é enorme, e quase ninguém explica.

Dr. Héctor Burbano · CRM-RJ 1147846 · RQE nº 51467 em Ginecologia e Obstetrícia

Quem já confiou essa fase a ele

Escolher quem vai acompanhar uma gestação é decisão de confiança, e confiança não se promete, se conta. Estas são experiências de quem já fez essa escolha, escritas por elas mesmas.

4,9de média em 218 avaliações públicas no Google
Isabela Ribeiro dos Santos Almada
9 meses atrás
★★★★★
Meu marido eu escolhemos a Medfem muito por conta do material de divulgação e dos comentários muito positivos, então nada mais justo participar agora, hehe. O ambiente da clínica é muito acolhedor, assim como a Fernanda, que nos recepcionou maravilhosamente bem, tanto pelo whatsaap quanto presencialmente. Fomos atendidos no horário pelo doutor Hector, profissional competente e muito simpático, nos deixou super à vontade. E o exame foi demorado pq minha bebê não queria colaborar muito em aparecer, mas ainda assim ele teve o jeito e muita paciência para conseguirmos concluir. Recomendaria de olhos fechados, o preço é ótimo e vale super a pena a lembrança. Fiz ontem meu exame e ontem mesmo já tinha o laudo, vídeos e fotos.
LORD RIBEIRO
11 meses atrás
★★★★★
O Dr. Hector dispensa comentários. O melhor atendimento do mundo!!! Eu e minha esposa amamos cada detalhe e toda atenção. Obrigado por tudo ao Dr. e a toda equipe ♥️
Marcelle Medeiros
9 meses atrás
★★★★★
Fizemos todo o acompanhamento da gestação da minha filha e o parto com o dr Hector e sua equipe e tudo que posso falar é que sou extremamente grata por tudo!! Dr Hector e sua equipe são incríveis! Eu poderia ficar um tempo aqui só falando coisas boas! O acompanhamento da gestação da minha filha e o parto foram sonhos realizados, uma benção que trouxe paz pro meu coração diante de tantos medos… Eu e meu marido somos muito gratos 🙏🏻 Dr Hector e equipe, que Deus abençoe sempre vocês e que o consultório MedFem continue sempre oferendo o melhor pois isso fez e faz toda diferença. Muita muita muita gratidão 🙏🏻 ❤️❤️❤️
Rowana R.P. Catrinque
11 meses atrás
★★★★★
Desde o primeiro atendimento foi um show de gentileza. O local é seguro e extremamente limpo/ organizado. O flow do agendamento ao pagamento é rápido e objetivo. As consultas / exames são primorosos e demandam um atendimento cadenciado que qualquer gestante sonha em receber. Enfim, um investimento certo com a surpresa de lhe dar com pessoas (secretárias e médico) humanos e eficientes. Agradecemos de forma específica ao Dr Hector Burbano que sinceramente prática a medicina porque ama e trata seus pacientes de forma próxima e calorosa sem perder de vista seu profissionalismo e expertise.
Lilian Duarte Diego
um ano atrás
★★★★★
Extremamente satisfeita com o atendimento realizado, desde a recepção . O Dr Hector foi como um anjo em nosso caminho, e com sua extrema competência , nos deixou bem confiantes e tranquilos para enfrentar uma gravidez um pouco mais difícil.. Fora o equipamento de última geração , que foi crucial no resultado do exame! Nota 1000 em tudo! Que Deus o abençoe e recompense nessa linda missão que ele exerce na medicina.
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O que a palavra risco quer dizer aqui

Risco, na obstetrícia, é uma palavra de organização, não de previsão. Ela serve para definir com que frequência você será vista, quais exames entram no seu calendário e o que precisa ser observado mais de perto. É uma instrução para o médico, e ela acabou virando um susto para a paciente por um motivo simples: ninguém traduz.

Uma gestação classificada como de alto risco não é uma gestação condenada, e a maioria delas segue bem justamente porque o acompanhamento mudou de intensidade a tempo. O oposto também é verdadeiro: uma gestação de risco habitual pode apresentar uma intercorrência. A classificação existe para dirigir a atenção, não para prever o final.

É por isso que a primeira coisa que muda aqui não é o exame, é a conversa. Você precisa entender o que foi identificado no seu caso, o que isso implica na prática, e o que se está observando a cada retorno.

O que costuma levar a essa classificação

As situações abaixo são as mais frequentes. Esta lista é informativa e não serve como autoavaliação: quem classifica uma gestação é o médico que acompanha, olhando o conjunto do seu caso, e não um item isolado.

  • Pressão alta anterior à gestação, ou que aparece durante ela, incluindo pré-eclâmpsia
  • Diabetes anterior à gestação, ou o diabetes gestacional
  • Gestação de gêmeos ou mais bebês
  • Alterações no crescimento do bebê identificadas no ultrassom
  • Alterações da placenta ou do líquido amniótico
  • Histórico de perda gestacional, de parto prematuro ou de colo curto
  • Doenças da tireoide, doenças autoimunes e trombofilias
  • Cirurgias uterinas anteriores, incluindo cesáreas prévias
  • Idade materna nos extremos da faixa reprodutiva
  • Alterações identificadas no bebê durante os ultrassons da gestação

Muitas dessas situações são acompanháveis, e várias delas passam a exigir menos atenção ao longo do caminho. A classificação não é definitiva: ela é revisada conforme a gestação evolui.

O que muda no acompanhamento, na prática

A base do pré-natal continua a mesma. O que muda é a frequência com que você é vista e a profundidade do que é observado em cada retorno.

  • Consultas mais próximas umas das outras, com intervalos definidos pelo seu caso e revisados a cada retorno
  • Ultrassom obstétrico com Doppler com mais frequência, para avaliar a circulação entre você, a placenta e o bebê
  • Cardiotocografia e perfil biofísico fetal para acompanhar o bem-estar do bebê na reta final
  • Ecocardiograma fetal quando há indicação de olhar o coração em detalhe
  • Neurossonografia fetal quando o sistema nervoso do bebê pede avaliação dedicada
  • Morfológico do terceiro trimestre atento a crescimento, placenta e posição
  • Medida do colo do útero repetida em intervalos, quando há histórico de prematuridade ou gestação de gêmeos
  • Acompanhamento em conjunto com outras especialidades quando o seu caso pede, como cardiologia, endocrinologia ou nefrologia
  • Planejamento antecipado do parto, feito com você e não comunicado no fim

Todos esses exames são feitos no próprio consultório, pelo mesmo médico que acompanha a sua gestação. Em um pré-natal que exige vigilância, isso deixa de ser conveniência e vira parte do cuidado: quem vê a sequência inteira percebe uma mudança de padrão mais rápido do que quem lê laudos avulsos.

Por que a Medicina Fetal muda o acompanhamento

O Dr. Héctor é ginecologista e obstetra com atuação em Medicina Fetal, a especialidade dedicada à saúde do bebê ainda dentro do útero. É exatamente a formação que a gestação de alto risco pede.

A diferença prática aparece no momento em que algo precisa ser investigado. No caminho mais comum, a gestante recebe um encaminhamento, entra numa fila, espera semanas por uma avaliação especializada e passa esse tempo inteiro imaginando o pior. Aqui, a avaliação detalhada acontece no mesmo lugar, com quem já acompanha o caso, e a espera entre a dúvida e a resposta encurta.

E encurtar esse tempo não é só conforto emocional, embora seja também. Em várias situações do alto risco, a conduta depende de acompanhar de perto como algo evolui semana a semana, e isso só funciona quando o acesso é rápido.

Alto risco não significa abrir mão de acolhimento

Existe uma ideia de que humanização é coisa de gestação tranquila, e que quem tem alto risco precisa aceitar um acompanhamento mais frio em nome da segurança. Não é verdade, e essa ideia machuca justamente quem já está mais assustada.

Mais vigilância e mais acolhimento não competem entre si. Você continua tendo direito de entender o que está acontecendo, de saber o motivo de cada exame pedido, de ter suas preferências consideradas no que for clinicamente possível e de não descobrir decisões já tomadas.

Isso vale inclusive para o nascimento. A via de parto no alto risco é definida caso a caso, e não existe regra automática. O que se pode combinar desde o pré-natal é como as decisões serão tomadas quando chegar a hora, e isso está detalhado na página de parto humanizado.

Se você já está sendo acompanhada em outro lugar

Duas situações chegam com frequência ao consultório, e as duas são legítimas.

A primeira é a segunda opinião. Você recebeu uma informação difícil, ou uma conduta que não foi bem explicada, e quer ouvir outro especialista antes de seguir. Isso não é desconfiança do seu médico, é cuidado com você, e é prática comum na medicina.

A segunda é a troca de acompanhamento, que é possível em qualquer fase da gestação. Traga os exames já realizados e o cartão de pré-natal: eles entram na leitura normalmente, e a primeira consulta serve justamente para reconstruir a linha do tempo do seu caso.

Nos dois casos, informe em quantas semanas você está ao entrar em contato. É essa informação que define a urgência do agendamento.

Valor do acompanhamento e convênio

Os valores do acompanhamento e do parto, assim como as condições de convênio e de reembolso, são informados diretamente pelo WhatsApp do consultório. Como o pré-natal de alto risco costuma envolver mais consultas e mais exames, essa conversa é feita com clareza no início, e não em pedaços ao longo do caminho.

El acompañamiento también puede hacerse completamente en español: el Dr. Héctor es hispanohablante, y usted puede escribir al WhatsApp directamente en su idioma.

Atendimento na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, com agendamento pelo WhatsApp.

Onde o Dr. Héctor atende

A Perinatal Barra é onde ele concentra os partos. A unidade do seu caso é definida com você durante o pré-natal.

Tecnologia de ponta em um espaço acolhedor.

Sala de ultrassonografia preparada para que cada exame seja uma experiência memorável para a família.

Sala de ultrassonografia com a imagem do bebê projetada em tela grande e iluminação ambienteTela de projeção com a imagem do bebê ao lado do aparelho de ultrassomSala de exame com iluminação azul e a imagem do bebê em tela grandeMesa com poltronas para a família acompanhar o exame, ao lado do aparelho de ultrassom

Sobre pré-natal de alto risco

Gestação de alto risco significa que algo vai dar errado?

Não. Alto risco é uma classificação de acompanhamento, não um prognóstico: ela define com que frequência você é vista e quais exames entram no seu calendário. A maioria dessas gestações segue bem justamente porque a vigilância mudou de intensidade a tempo. A classificação também é revisada conforme a gestação evolui.

Qual a diferença entre gravidez de alto risco e gestação de alto risco?

Nenhuma. São o mesmo conceito com palavras diferentes: gravidez é o termo do dia a dia e gestação é o termo usado nos prontuários e na literatura médica. Se você ouviu um e leu o outro, está falando da mesma coisa.

Vou precisar de cesárea?

Não existe regra automática. Várias gestações de alto risco terminam em parto normal, e outras têm indicação de cesárea por motivos específicos do caso. A via é definida ao longo do acompanhamento, com você entendendo o motivo, e não comunicada como decisão pronta no fim.

Quantos ultrassons vou fazer?

Mais do que em uma gestação de risco habitual, e o número depende do que está sendo acompanhado no seu caso. O ultrassom com Doppler costuma se repetir com mais frequência, e cardiotocografia e perfil biofísico entram na reta final ou quando indicados. A cada retorno o intervalo seguinte é reavaliado.

Posso ter parto humanizado com gestação de alto risco?

Pode. Alto risco significa acompanhamento mais próximo e mais exames, não abrir mão de entender o que acontece e de ter suas preferências consideradas no que for clinicamente possível. Mais vigilância e mais acolhimento não competem entre si.

Estou no meio da gestação. Dá para trocar de médico agora?

Dá, em qualquer fase. Traga os exames já realizados e o cartão de pré-natal, porque eles entram na leitura normalmente. Informe em quantas semanas você está ao entrar em contato: é isso que define a urgência do agendamento.

Quero uma segunda opinião sobre o meu caso. É possível?

É, e é prática comum na medicina. Traga os exames e laudos que você já tem, principalmente os ultrassons da gestação atual. A consulta serve para revisar o conjunto do caso e explicar, com tempo, o que foi identificado e o que ele implica no acompanhamento.

O ultrassom é feito no mesmo lugar da consulta?

Sim. O consultório é também centro de ultrassonografia, com GE Voluson Expert 22, e os exames são feitos ali, pelo mesmo médico que acompanha a gestação. Em um pré-natal que exige vigilância frequente, isso encurta o tempo entre a dúvida e a resposta.

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