Por que entre 20 e 24 semanas
É uma questão de proporção. Antes das 20 semanas, alguns órgãos ainda são pequenos demais para uma avaliação fina. Depois das 24, o bebê cresce tanto que passa a atrapalhar a própria imagem: sobra menos líquido ao redor, os ossos ficam mais densos e fazem sombra, e a posição dele limita os ângulos.
Entre 20 e 24 semanas existe o equilíbrio: estruturas formadas o bastante para serem examinadas, espaço suficiente para vê-las de vários ângulos. É a melhor janela de visibilidade da gestação inteira, e o exame foi desenhado para ela.
Diferente do morfológico de primeiro trimestre, que tem janela rígida por causa do rastreamento, aqui a margem é um pouco mais generosa. Mas o meio da janela continua sendo melhor que as bordas.
O checklist, órgão por órgão
O exame segue um roteiro padronizado pela medicina fetal, e é a extensão desse roteiro que o torna o mais demorado dos ultrassons da gestação.
Conhecer esse roteiro antes de deitar na maca ajuda a entender por que o exame demora e o que o médico está procurando em cada parada.
- Cabeça e cérebro: o formato do crânio, os ventrículos e o líquido dentro deles, o cerebelo, a fossa posterior e as estruturas da linha média. Quando é preciso mais detalhe, essa parte ganha exame próprio na neurossonografia fetal
- Rosto: o perfil, as órbitas dos olhos, o lábio superior e o palato, que é onde se avalia a fissura labial
- Coração: a posição dele dentro do peito, as quatro câmaras em tamanho e proporção, as duas vias de saída por onde o sangue deixa o coração e o ritmo dos batimentos
- Tórax: os pulmões, o aspecto e a simetria entre eles, e o diafragma, o músculo que separa o peito do abdome e precisa estar íntegro
- Abdome: o estômago com líquido dentro, o intestino, os dois rins e suas vias urinárias, a bexiga, a parede abdominal fechada e o ponto onde o cordão se insere
- Coluna: vértebra a vértebra, da base do crânio ao cóccix, vista de mais de um ângulo, com a pele que a recobre
- Membros: braços e pernas com os seus três segmentos, as mãos e os pés presentes e posicionados, e os ossos longos medidos
- Placenta: onde está implantada, o aspecto, a espessura e a relação com a saída do útero
- Colo do útero: a medida do comprimento, que leva segundos e não dói
- Líquido amniótico: se o volume ao redor do bebê está dentro do esperado para a semana
- Cordão umbilical: o trajeto e a contagem dos vasos, que costumam ser três
- Crescimento: a cabeça, a circunferência do abdome e o osso da coxa medidos e comparados com o esperado para a idade da gestação
Cada item entra no laudo, e o que não foi possível ver também entra. Se o bebê não colaborar com alguma posição, o exame espera, tenta de novo, e quando necessário combina uma complementação em outro dia, em vez de entregar um item como visto sem ter visto. Ainda assim, vale a franqueza: nenhum exame de imagem enxerga tudo, mesmo com o roteiro inteiro cumprido.
O coração merece uma nota à parte
Dentro do checklist, o coração é a estrutura que recebe mais tempo de exame, porque é onde a avaliação detalhada mais muda desfechos. As quatro câmaras, as vias de saída e o ritmo são conferidos em todos os exames.
Em algumas situações, o obstetra pede também o ecocardiograma fetal, um exame dedicado só ao coração, com avaliação ainda mais profunda. Não é substituto da morfológica nem repetição dela: é um zoom, indicado quando o histórico ou algum achado justifica. Se for o seu caso, isso é conversado no próprio exame.
E sim, aqui costuma dar para ver o sexo
Nesta fase, a visualização do sexo pelo ultrassom é bem confiável, e faz parte do exame conferir a região genital. Se você ainda não sabe e quer saber, é provável que saia daqui sabendo. Se preferir manter surpresa, avise no começo que o segredo é respeitado.
Quem não quis esperar até aqui costuma ter feito a sexagem fetal mais cedo na gestação, e a informação se confirma neste exame.
Quem faz o exame conversa com você durante ele
Uma varredura dessa profundidade feita em silêncio, com laudo entregue no balcão, é uma experiência ruim, e é como muita gente conhece a morfológica. Aqui o exame é feito pelo Dr. Héctor, ginecologista e obstetra com atuação em Medicina Fetal, e vai sendo explicado enquanto acontece.
Se algum achado merecer atenção, a conversa é na hora, com o que foi visto, o que significa e o próximo passo. Achado em ultrassom não é diagnóstico fechado, e a maioria se esclarece em reavaliação. O que você não vai fazer é decifrar termo técnico sozinha em casa.
Na reta final da gestação, o acompanhamento continua com o morfológico de terceiro trimestre, quando a pergunta muda de formação para crescimento.
Você sai com o laudo em mãos
O morfológico do segundo trimestre é o exame mais detalhado da gestação, e é também o que mais gera espera ansiosa por resultado. Aqui essa espera não existe: o laudo é entregue ao fim do exame.
Ele é emitido no ASTRAIA, o software da Fetal Medicine Foundation, que é o padrão internacional dos serviços de medicina fetal. Na prática, você recebe o documento junto com a explicação, dada pelo médico que acabou de percorrer a anatomia do seu bebê, e não por alguém que só vai ver as imagens depois.
Valor do morfológico de 2º trimestre e reembolso
O atendimento é particular, e o consultório emite nota fiscal para você solicitar reembolso ao seu plano. Os valores são informados pelo WhatsApp.
Atendimento na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro - RJ, com agendamento pelo WhatsApp.
