Por que existe um morfológico da reta final
Muita gestante ouve falar deste exame com surpresa, porque ele é o menos comentado dos três. A formação dos órgãos já foi conferida no segundo trimestre, então o que sobra para avaliar?
Sobra o que só aparece agora. Alterações de crescimento, por definição, se revelam quando o crescimento acontece. A placenta envelhece e muda de comportamento nas últimas semanas. O volume de líquido pode subir ou descer. E a posição do bebê, que era irrelevante até aqui, vira informação de planejamento de parto.
É por isso que o morfológico de terceiro trimestre vem sendo cada vez mais incorporado ao pré-natal: ele cobre exatamente o trecho da gestação que os outros dois exames, por definição, não alcançam.
O que é avaliado
O roteiro é diferente dos anteriores, porque as perguntas são outras.
- O crescimento: a cabeça, a circunferência do abdome e o osso da coxa são medidos e transformados numa estimativa de peso, comparada com a curva esperada para a idade da gestação e com os seus exames anteriores
- A placenta: onde está implantada, se está longe ou perto da saída do útero, a espessura e os sinais de amadurecimento, que aumentam naturalmente nas últimas semanas
- O líquido amniótico: a quantidade ao redor do bebê, medida sempre do mesmo jeito para poder ser comparada de um exame para o outro, porque tanto o excesso quanto a falta pedem atenção
- A circulação: com Doppler, o fluxo no cordão umbilical, nas artérias do útero e, quando indicado, em vasos do próprio bebê, que é como se avalia se a placenta está dando conta do trabalho
- A posição: se o bebê está de cabeça para baixo, sentado ou atravessado, e onde estão a placenta e o cordão em relação a ele
- A anatomia revista: coração, cérebro, rins, estômago, bexiga, coluna e parede abdominal são conferidos outra vez, dentro do que a posição do bebê permitir naquele dia
- Os movimentos: se o bebê se mexe, dobra os membros e faz os movimentos respiratórios característicos desta fase, sinais que compõem a leitura do bem-estar
Nesta fase a imagem tem limites reais: o bebê ficou grande, sobra menos líquido ao redor dele e os ossos já fazem sombra, então nem toda estrutura se deixa rever com o mesmo detalhe do segundo trimestre. O laudo registra o que foi visto e também o que não foi. O resultado desenha o retrato da reta final: um bebê no ritmo, uma placenta funcionando e um volume de líquido adequado são a base sobre a qual o plano de parto se apoia.
Crescimento não se avalia num exame só
Uma medida isolada diz pouco. O que interessa é a curva: comparar o exame de hoje com os anteriores e ver se o ritmo se mantém. Um bebê que sempre esteve na mesma faixa está bem nela; um bebê que muda de faixa entre dois exames merece atenção mesmo que os números pareçam normais.
É por isso que fazer os exames da gestação com o mesmo médico muda a qualidade da leitura. Quando o Dr. Héctor faz o seu morfológico de terceiro trimestre tendo feito os anteriores, a comparação não depende de laudos de origens diferentes, medidos com técnicas diferentes: é a mesma régua do começo ao fim.
Se os seus exames anteriores foram em outro lugar, traga os laudos. Eles entram na leitura da curva do mesmo jeito.
E se o bebê não estiver crescendo como deveria
Este é o medo que traz muita gestante a este exame, principalmente quando a altura uterina medida na consulta veio menor que o esperado, então vale dizer com clareza.
Suspeita de crescimento restrito levantada em consulta se confirma ou se descarta aqui, com medição direta e avaliação da circulação. Boa parte das suspeitas se desfaz no exame: bebês constitucionalmente menores, datas recalculadas, medidas de consulta que o ultrassom corrige.
Quando a atenção se confirma, ela vem acompanhada de conduta: acompanhamento mais próximo, avaliação de vitalidade e, junto com o seu obstetra, a decisão sobre o melhor momento para o nascimento. O exame não termina num susto, termina num plano.
Laudo entregue ao fim do exame
Na reta final da gestação, informação que demora perde parte do valor: decisões sobre acompanhamento e sobre o parto acontecem em semanas, às vezes em dias.
Por isso o laudo é entregue ao fim do exame, emitido no ASTRAIA, o software da Fetal Medicine Foundation. Você leva o documento para a consulta seguinte já sabendo o que ele diz, porque a explicação veio de quem examinou você, com a imagem ainda na tela.
Valor do morfológico de 3º trimestre e reembolso
O atendimento é particular, e o consultório emite nota fiscal para você solicitar reembolso ao seu plano. Os valores são informados diretamente pelo WhatsApp. Se o seu obstetra pediu junto a avaliação de vitalidade, mencione na conversa, porque os exames podem ser combinados na mesma visita.
Atendimento na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro - RJ, com agendamento pelo WhatsApp.
