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Mioma e cisto: o laudo assusta mais do que o achado

Se você acabou de ler as palavras nódulo ou cisto no seu exame e o coração acelerou, comece por aqui: os dois estão entre os achados mais comuns da ginecologia, e a maioria absoluta deles não vira tratamento nenhum. O que decide é o que eles causam, não o fato de existirem.

Dr. Héctor Burbano · CRM-RJ 1147846 · RQE nº 51467 em Ginecologia e Obstetrícia

Quem já confiou essa fase a ele

Escolher quem vai acompanhar uma gestação é decisão de confiança, e confiança não se promete, se conta. Estas são experiências de quem já fez essa escolha, escritas por elas mesmas.

4,9de média em 218 avaliações públicas no Google
Isabela Ribeiro dos Santos Almada
9 meses atrás
★★★★★
Meu marido eu escolhemos a Medfem muito por conta do material de divulgação e dos comentários muito positivos, então nada mais justo participar agora, hehe. O ambiente da clínica é muito acolhedor, assim como a Fernanda, que nos recepcionou maravilhosamente bem, tanto pelo whatsaap quanto presencialmente. Fomos atendidos no horário pelo doutor Hector, profissional competente e muito simpático, nos deixou super à vontade. E o exame foi demorado pq minha bebê não queria colaborar muito em aparecer, mas ainda assim ele teve o jeito e muita paciência para conseguirmos concluir. Recomendaria de olhos fechados, o preço é ótimo e vale super a pena a lembrança. Fiz ontem meu exame e ontem mesmo já tinha o laudo, vídeos e fotos.
LORD RIBEIRO
11 meses atrás
★★★★★
O Dr. Hector dispensa comentários. O melhor atendimento do mundo!!! Eu e minha esposa amamos cada detalhe e toda atenção. Obrigado por tudo ao Dr. e a toda equipe ♥️
Marcelle Medeiros
9 meses atrás
★★★★★
Fizemos todo o acompanhamento da gestação da minha filha e o parto com o dr Hector e sua equipe e tudo que posso falar é que sou extremamente grata por tudo!! Dr Hector e sua equipe são incríveis! Eu poderia ficar um tempo aqui só falando coisas boas! O acompanhamento da gestação da minha filha e o parto foram sonhos realizados, uma benção que trouxe paz pro meu coração diante de tantos medos… Eu e meu marido somos muito gratos 🙏🏻 Dr Hector e equipe, que Deus abençoe sempre vocês e que o consultório MedFem continue sempre oferendo o melhor pois isso fez e faz toda diferença. Muita muita muita gratidão 🙏🏻 ❤️❤️❤️
Rowana R.P. Catrinque
11 meses atrás
★★★★★
Desde o primeiro atendimento foi um show de gentileza. O local é seguro e extremamente limpo/ organizado. O flow do agendamento ao pagamento é rápido e objetivo. As consultas / exames são primorosos e demandam um atendimento cadenciado que qualquer gestante sonha em receber. Enfim, um investimento certo com a surpresa de lhe dar com pessoas (secretárias e médico) humanos e eficientes. Agradecemos de forma específica ao Dr Hector Burbano que sinceramente prática a medicina porque ama e trata seus pacientes de forma próxima e calorosa sem perder de vista seu profissionalismo e expertise.
Lilian Duarte Diego
um ano atrás
★★★★★
Extremamente satisfeita com o atendimento realizado, desde a recepção . O Dr Hector foi como um anjo em nosso caminho, e com sua extrema competência , nos deixou bem confiantes e tranquilos para enfrentar uma gravidez um pouco mais difícil.. Fora o equipamento de última geração , que foi crucial no resultado do exame! Nota 1000 em tudo! Que Deus o abençoe e recompense nessa linda missão que ele exerce na medicina.
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Por que esses achados assustam tanto

A palavra nódulo carrega um peso que não corresponde ao que ela significa neste contexto. No laudo ginecológico, ela costuma descrever um mioma, que é um crescimento benigno do músculo do útero. Cisto, na maioria esmagadora das vezes, descreve uma estrutura cheia de líquido no ovário que faz parte do funcionamento normal do ciclo.

A frequência ajuda a colocar as coisas no lugar: uma parcela enorme das mulheres tem ou terá miomas ao longo da vida, e a maioria nunca vai saber, porque eles nunca vão causar sintoma nenhum. Cistos funcionais aparecem e desaparecem sozinhos, ciclo após ciclo, sem nenhuma intervenção.

O exame de imagem existe justamente para separar o achado banal do achado que merece atenção. E essa separação não se faz pela palavra no laudo, se faz pelas características do que foi encontrado e, principalmente, pelo que você sente.

O que o ultrassom responde sobre um mioma

Nem todo mioma é igual, e é isso que o exame precisa esclarecer. Duas mulheres com miomas do mesmo tamanho podem ter experiências completamente diferentes, e a razão está na localização.

  • Quantos são e onde estão em relação à parede do útero
  • O tamanho de cada um, com medida registrada para comparação futura
  • Se algum deles distorce a cavidade uterina, que é o ponto que mais muda a conduta
  • Como estão em relação a exames anteriores, quando existem

Um mioma pequeno mal posicionado pode causar mais sintoma que um mioma grande em local silencioso. É por isso que perguntar apenas o tamanho, que é a primeira pergunta de quase todo mundo, responde menos do que parece.

E sobre um cisto no ovário

Aqui a pergunta central é outra: esse cisto faz parte do ciclo ou não faz?

A maior parte dos cistos encontrados em mulheres em idade fértil é funcional, ou seja, é o próprio ovário trabalhando. O folículo que cresce a cada mês e o corpo lúteo que se forma depois da ovulação aparecem no ultrassom como cistos, e desaparecem sozinhos no ciclo seguinte.

Por isso é comum, e não é descaso, que a conduta para um cisto simples seja repetir o exame em algumas semanas, em outra fase do ciclo. Se ele sumiu, era funcional e a história termina aí. Se persistiu ou tem características diferentes das habituais, aí sim a investigação continua, e o exame descreve exatamente essas características para orientar a decisão.

O que realmente decide se algo precisa ser tratado

Não é o tamanho no laudo, e não é a existência do achado. É o impacto na sua vida somado às características do que foi encontrado.

  • Sangramento intenso o bastante para atrapalhar a rotina ou causar anemia
  • Cólica ou dor pélvica que limita o que você consegue fazer
  • Aumento do volume abdominal ou pressão sobre bexiga e intestino
  • Dificuldade para engravidar, quando há relação com a localização do achado
  • Crescimento significativo entre um exame e outro
  • Características que fujam do padrão esperado, descritas no exame

Fora dessas situações, acompanhar costuma ser conduta adequada, e acompanhar não é fazer pouco caso: é a decisão correta quando intervir traria mais risco do que benefício. Qualquer conduta é definida em consulta médica, com o seu caso na mesa, nunca por uma página na internet.

Se o sintoma é sangramento intenso, existe caminho

Vale dizer isso porque muita mulher convive anos com sangramento pesado achando que a única saída seria cirurgia, e por isso adia a consulta.

Existem opções que não passam por cirurgia, e uma delas é o DIU hormonal, que atua reduzindo o fluxo e é recurso reconhecido em quadros de sangramento uterino intenso. Se ele se aplica ou não ao seu caso depende de avaliação, e não é decisão que se toma por leitura.

O ponto é: entre não fazer nada e operar existe um espaço grande de condutas, e conhecer esse espaço costuma tirar o peso da consulta.

Como o exame é feito

A investigação é feita pelo ultrassom pélvico, por via abdominal, por via transvaginal, ou pelas duas, dependendo do que precisa ser visto. Miomas volumosos costumam pedir a visão panorâmica da via abdominal; a avaliação da cavidade uterina e de cistos pequenos pede o detalhe da via transvaginal.

O exame é feito pelo Dr. Héctor, ginecologista e obstetra com atuação em Medicina Fetal, em aparelho GE Voluson Expert 22. Como o consultório é também consultório de ginecologia, o achado pode ser conversado e a conduta orientada na mesma visita, em vez de você sair com um laudo e uma dúvida.

Se você já tem exames anteriores, traga. Comparar é o que transforma um número isolado numa informação útil.

Valor do exame e convênio

Os valores, assim como as condições de convênio e de reembolso, são informados diretamente pelo WhatsApp do consultório. Informe o que está escrito no seu pedido médico ou no laudo que você já tem, porque isso define a via do exame e o preparo que você vai receber.

Atendimento na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, com agendamento pelo WhatsApp.

Tecnologia de ponta em um espaço acolhedor.

Sala de ultrassonografia preparada para que cada exame seja uma experiência memorável para a família.

Sala de ultrassonografia com a imagem do bebê projetada em tela grande e iluminação ambienteTela de projeção com a imagem do bebê ao lado do aparelho de ultrassomSala de exame com iluminação azul e a imagem do bebê em tela grandeMesa com poltronas para a família acompanhar o exame, ao lado do aparelho de ultrassom

Sobre investigação de miomas e cistos

Mioma é câncer?

Não. Mioma é um crescimento benigno do músculo do útero e está entre os achados mais comuns da ginecologia. A palavra nódulo no laudo assusta, mas neste contexto ela descreve exatamente isso. Achados com características fora do padrão são descritos como tais no exame e conduzem a investigação específica.

Todo mioma precisa ser operado?

Não. A maioria não exige tratamento nenhum. O que orienta a conduta é o impacto na sua vida, como sangramento intenso ou dor, somado às características e à localização do achado, e não o simples fato de ele existir. A decisão é sempre médica e individual.

Cisto no ovário é grave?

Na maioria das vezes, não. Em mulheres em idade fértil, boa parte dos cistos é funcional, ou seja, faz parte do próprio ciclo, e desaparece sozinha. Por isso é comum a conduta de repetir o exame em outra fase do ciclo antes de qualquer coisa.

O tamanho do mioma é o mais importante?

É a primeira pergunta de quase todo mundo, mas não é a que mais importa. A localização costuma pesar mais: um mioma pequeno mal posicionado pode causar mais sintoma que um grande em local silencioso. O exame descreve os dois dados.

Mioma atrapalha para engravidar?

Depende de onde ele está. Miomas que distorcem a cavidade uterina podem ter relação com dificuldade para engravidar; muitos outros não têm nenhuma. É justamente essa distinção que o ultrassom esclarece, e ela é avaliada junto com o restante do seu caso.

Preciso repetir o exame de quanto em quanto tempo?

O intervalo é definido em consulta e depende do que foi encontrado e de você ter ou não sintomas. Para achados estáveis e sem sintoma, o acompanhamento costuma acontecer na rotina ginecológica normal, sem urgência.

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