Calendário de exames da gravidez, semana a semana

Quantos exames tem uma gestação normal?

Uma gestação de baixo risco costuma somar de seis a oito exames de avaliação da vitalidade fetal e três blocos de exames laboratoriais, um por trimestre. Esse é o desenho mais comum, não uma regra fixa: a quantidade muda conforme o histórico, a idade, o resultado dos primeiros exames e o que aparece no caminho.

O que assusta muita gestante é ouvir de uma amiga que ela fez doze ultrassons e de outra que fez quatro. As duas podem estar certas. O que define o número não é o protocolo, é o que cada gestação precisa responder.

Este calendário serve como mapa para você saber onde está e o que vem. Ele não substitui a orientação do seu médico, e a ordem real dos pedidos é sempre a que estiver na sua carteirinha de pré-natal.

Quais exames se faz em cada fase da gestação?

A tabela abaixo reúne os exames de imagem por janela de semanas. As janelas importam mais do que parecem: alguns exames só respondem bem dentro de um intervalo específico, e fora dele a informação se perde.

Por que a translucência nucal tem que ser entre 11 e 13 semanas?

Porque a medida só existe nessa janela. A translucência nucal é uma coleção de líquido na nuca do bebê que aparece no fim do primeiro trimestre e desaparece depois. Antes de 11 semanas o bebê ainda é pequeno demais para a medida ser confiável, e a partir de 14 aquele espaço se reabsorve naturalmente.

Essa é a janela mais rígida da gestação inteira e a que mais gera arrependimento quando passa. Perder o morfológico de segundo trimestre por duas semanas ainda dá para contornar. Perder a translucência nucal significa perder a informação, e o que sobra são caminhos mais invasivos para responder a mesma pergunta.

Se você está entre 10 e 12 semanas lendo isto, é esse o exame a agendar agora.

E os exames de sangue, quando são feitos?

Os exames laboratoriais costumam vir em três blocos, um por trimestre, e servem a perguntas diferentes em cada fase.

• No primeiro trimestre entra o bloco mais extenso: tipagem sanguínea e fator Rh, hemograma, glicemia, sorologias para sífilis, HIV, hepatites B e C, toxoplasmose e rubéola, urina e urocultura
• No segundo trimestre, entre 24 e 28 semanas, vem o teste de tolerância à glicose, que rastreia diabetes gestacional, mais a repetição de algumas sorologias
• No terceiro trimestre repetem-se hemograma, sorologias e urocultura, e entra a pesquisa de estreptococo do grupo B, entre 35 e 37 semanas, colhida com swab
• Quem tem Rh negativo faz o Coombs indireto de forma seriada, e a conduta com a imunoglobulina anti-D é definida caso a caso

A lista exata varia conforme o serviço e o histórico de cada gestante. Se algum resultado vier alterado, o que muda não é só o exame seguinte, é a frequência das consultas.

Quantas consultas de pré-natal são recomendadas?

O Ministério da Saúde recomenda no mínimo seis consultas de pré-natal, e a prática mais comum é bem mais frequente do que isso. O intervalo costuma ser mensal até 28 semanas, quinzenal de 28 a 36, e semanal a partir de 36 até o parto.

Esse ritmo não é burocracia. Ele existe porque a maior parte das complicações do fim da gestação, como pré-eclâmpsia e restrição de crescimento, aparece em sinais que só um acompanhamento próximo pega a tempo: pressão que subiu, barriga que parou de crescer, bebê que se mexe menos.

Quando existe alguma condição associada, como hipertensão, diabetes, gestação gemelar ou histórico de prematuridade, o acompanhamento passa a ser de pré-natal de alto risco e o intervalo encurta.

O que muda no calendário se a gestação for de risco?

Muda a frequência, não a lista. Os mesmos exames continuam existindo, só que repetidos em intervalos menores e com dois deles ganhando protagonismo: o doppler e o perfil biofísico.

Numa gestação de baixo risco o doppler costuma ser feito uma ou duas vezes. Numa gestação com restrição de crescimento ou hipertensão, ele pode ser quinzenal ou até semanal, porque é ele que mostra se a placenta ainda está dando conta.

A cardiotocografia segue a mesma lógica. Em gestação sem intercorrência ela aparece perto do termo. Em gestação de risco ela entra mais cedo e se repete, às vezes duas vezes por semana.

Vale dizer o óbvio, porque ninguém diz: mais exames não significa que algo está errado. Significa que alguém está olhando de perto.

Posso fazer todos os exames no mesmo lugar?

Dá, e isso muda a experiência mais do que parece. Quando o mesmo médico faz o pré-natal e os ultrassons, a informação não se fragmenta: a medida do colo de 22 semanas é comparada com a de 20 pela mesma pessoa, com o mesmo aparelho e o mesmo critério.

O contrário é o que a maioria vive. A gestante faz consulta num lugar, ultrassom em outro, leva um laudo que não entende para alguém que não fez o exame, e a conversa vira a leitura de um papel.

No consultório na Barra da Tijuca, a consulta de pré-natal e os exames de imagem acontecem no mesmo lugar e com o mesmo médico, do começo ao fim da gestação.